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【PConline 资讯】近日，戴尔苏州存储论坛在苏州吴宫泛太平洋酒店召开，作为戴尔存储解决方案的客户，张家港卫生局接受了媒体的采访，就医疗信息化平台的作用于便利之处做了一些介绍。 张家港苏州的一个县级市，全市的总面积是999平方公里，陆地面积是777平方公里，下面有八个镇，一个现代林业示范区，户籍人口是90万，常住人口是125万。张家港市医疗机构总共有8家市级的医疗卫生单位，公立医院是7家，民营医院是27家，社区卫生中心是8个，社区卫生服务站是231个，总共有医疗的开放床位数是5615张，全市卫生系统职工是8249人，卫技人员是6000多人。 卫生数据中心是设立在张家港市卫生局，就是张家港市公共卫生中心内，目前卫生局的数据中心和下属的所有医疗机构都已经实现了联网，实际接入的计算机数接近4000多台。在这些计算机上都能够通过专网实现跨机构、跨部门的居民健康档案的调阅。这些终端，比如说医生的电脑和护士电脑上产生的数据，比如说看病的诊断数据、检验检查的数据，都能够数据的传输总线进入到张家港市的数据中心。 目前张家港市每天大概诊疗的数据量在1.3万多人次左右。目前数据中心给125万人的常住人口都已经建立了健康档案，这已经远远超过了国家卫生部建档的要求。同时建立动态的居民电子健康档案119份，什么叫动态的居民电子健康档案呢？就是说每一个人在医院看病之后，他关键的健康信息都会自动地实时进入到健康档案里面去保存，方便以后的调阅。另外还有18万份慢病专项档案，38万份老年人档案和12万份的老年人体检档案，70万份的妇女基础档案和16万份的妇女病普查档案。 这些病例档案数据其实都是作为卫生局这个层面上去建立数据中心的一个意义和价值。比方说慢病，现在老年人或一些中年人的身体状况，最关注的还是慢病，慢病是无法治愈的，是终身病。这样就需要医生不断地关心他，不断给他治疗的建议，比方说像高血压，普通的高血压，分级最轻的高血压一年要随访四次，平均一个季度一次。比方说高血压总共管理了13万人口，如果按照最低的随访标准的话，就是说一年要随访42万次，这些都是由社区医生去做的，做完了这些数据都会实时进入到数据中心。 在硬件建设方面，要支撑这么多数据量的并行，在硬件建设方面全是PC服务器，物理的有22台，其中16台进行了虚拟化。运行的虚拟服务器接近300台，这里面包括生产环境、测试环境和开发环境，到目前为止把主要的数据库服务器也进行了虚拟化，当时还是有一些担心的，但是从运行的效果来看，能够支撑像我们这样体量的数据量的运行。数据库使用的是IBM的DB2。 张家港卫生局的存储的架构是Eq，现在中心有9台EqualLogic，还有一些原来的EMC的光纤存储。总共有30多家医院，还在20家医院部署了数据的前置交换机，前置交换机物理机是20台，但是每台机器是按照1比3的比例进行了虚拟化，就是20家医院各部署一台物理机，每台物理机上再运行三台虚拟服务器，分别提供什么服务呢？影像、心电和诊疗数据的及时传递。因为在我们的医疗卫生领域里面，就是说有数据实时性要求非常强的，比如说像诊断数据、检验检查，包括像心电、影像，最好是能够实时调阅到。但是还有一些数据是不需要实时的，所以在功能上通过虚拟化的方式进行了切分。 建立医疗信息化平台，对医疗档案这些数据进行分析有着实际的应用，比如说现在大家都很忙，上医院进行体检，体检之后是不是要到医院去拿体检报告呢？现在不需要。体检系统能够接入整个数据中心的话，就是在医院做完体检之后，居民通过登陆市民健康网，登陆这个网站之后通过自己的用户名和账号进去，就能够看到自己在医院里检查的单子和体检报告，这样不需要检查完了再回到医院去拿检查报告，有的检查报告都是很正常的，不需要给医生看的。从这个角度上来说是方便了老百姓，方便了市民。 还有一个作为管理层来说，像我们疾控的，打个比方建了应急指挥系统，突然在几个地方都发现这个医院里发热病人，这个时候就要考虑是不是某个传染病爆发。对于像专业的管理部门需要数据的预警，这是专业的管理部门。还有我们政府财政做一些预算，比如哪里需要投医疗资源，会通过数据分析，分析出来觉得哪个医疗资源卫生服务站点不够了，需要去投，这是针对政府的管理部门。 以上几个例子都是大数据分析的实际应用，既方便了市民普通患者，尤为管理带来的便利。 医疗信息化的最大挑战还是标准化，因为卫生系统是一个很大的部门，所以信息部门制订的数据集的标准和应用部门实际应用的要求和需求有脱节的地方， 还有一个挑战是业内很多的供应商，有一种我们现在可能中国社会都有的一个问题，就是浮躁，捞把钱就走，不是很长远地去考量一个系统。 在搭建医疗信息平台的时候，需要考虑到的因素很多，张家港卫生局数据中心只有三个人，首先考虑的是售后服务，第二是产品的易用性，兼容性以及高可用性等等。 这是在硬件上的选择因素，另外在软件方面上的选择，首先行业经验是非常重要的，对这个行业有经验。第二，能够在这件事情上投入多大的精力陪你玩。医疗卫生信息化是一个黑洞，需要公司有很大的精力和耐力来完成一套系统，就是这两个原则，一个是有行业经验，第二个是看合作的诚意，他想用多少精力来跟你一起玩。 此外，张家港卫生局信息中心主任刘浩哲认为，现在硬件的服务能力已经远远超过现在的应用水平了，主要是前端软件开发，如果语句写得不好的话，再高端的设备、再快的设备，上去就会宕机。 而在云计算虚拟化等技术上的选择，刘主任认为，因为整个医疗卫生信息化现在是一个高速发展的时期，很多规划，从卫生部到基层规划的落地中间的过程都非常快，但是有些规划确确实实不是一个长远的规划，只是说短期之内要达到一种效果，就是这样子的规划。很短的时间内要建立一套系统来适应业务。需要底层架构非常灵活，数据的架构、存储的架构都要非常灵活，所以现在走的一条路是全部虚拟化。 张家港卫生局的医疗信息化平台从存储到前台的应用全部走虚拟化，虚拟化应用带来最大的好处是资源可以任意调拨，这样子在需求不明确的情况下，突发性需求出来的情况下，可以很合理地调配我的资源，以满足今后的发展。 对于戴尔流动数据的概念，刘主任表示认同，而且觉得不仅仅是数据要能够流动起来，而且应用也要能够流动起来。就是说你在任何一个要能够简单、最快捷地获得到最后想要的应用。比方说有一个医疗的主任在外面开会了，突然有一个急诊需要他进行诊断，这时候他要非常快捷地获得自己的一个应用，及时的调看相关数据，通过现在所有的移动手段把他的应用给应用起来。 谈到移动应用，就不免会让人有安全性上的疑虑，刘主任表示安全是相对的，要做到让应用流动起来，随时随地的能够获取数据，就会承担风险，这是一把双刃剑。安全上的保障首先是靠制度，另外是靠密码的策略，还有一些安全设备。 戴尔不管是从服务，还是从软件方面都在强化安全保障。通过服务、软件，还有通过设备自身，多管齐下。当然还有一个是制度，我们人员的管制，当然人员还会有流动，在各种情况下保证数据不会被带走，或者说要保留下来，在后台统一管理。虚拟化也是把数据集中在后面，更好地保护起来。有的会被泄露，泄露是很不好的现象。有的可能是数据被带出去就没有了，这已经是数据丢失，这是更可怕的。 在构建医疗信息化平台系统时，刘主任认为各个特征的重要程度依次是性能、简化管理、可靠性、能耗，成本。 构建医疗信息公开化平台，首要的目的还在于存储记录个医院的病例档案，现在每天大概有1.3万人次的新增信息，数据增长整体来说，还是比较平缓的在增长。因为本身国内医院，像张家港医院信息化本身就比较高，不会说一个医院突然会多很多病人，也会呈现一个缓慢增长的趋势。[返回频道首页] |
